Zamykanie naczynek - pojedyncze naczynko

Zamykanie naczynek - pojedyncze naczynko charakterystyka

Rozszerzone naczynia krwionośne zazwyczaj stanowią problem natury czysto kosmetycznej. W gabinetach medycyny estetycznej lub flebologicznych zabiegi zamykania małych naczyń krwionośnych są jednym z najczęściej wykonywanych działań współczesnej medycyny. Powodują one uporczywe problemy, szczególnie dla kobiet, czego powodem jest obecność wyższych poziomów hormonów estrogenowych, które wpływają na budowę ściany naczyń krwionośnych, osłabiając ich strukturę i zwiększając skłonność do poszerzenia się. Zmiany naczyniowe mogą rozwijać się na podłożu pierwotnym, jak i wtórnym, niezależnie od wieku. Czynnikami istotnie przyspieszającymi proces zwiększenia średnicy drobnych naczyń krwionośnych jest częsta ekspozycja na promieniowanie słoneczne, korzystanie z solarium, sauny, zmiany temperatury powietrza, wiatr, stosowanie niektórych leków - głownie sterydów. Tendencja do powstania pajączków naczyniowych nasila się u osób cierpiących na alergię. Wraz z upływem czasu stają się one przyczyną skrępowania, spadku samooceny i braku zadowolenia ze swojego wyglądu. Pozostają trwałymi zmianami, widocznymi pod skórą w postaci czerwonych, wyraźnych linii. Pierwszym etapem ich powstawania jest rumień, który stopniowo albo znika albo przekształca się w bardziej widoczne naczynia. Rozszerzone naczynka mogą pojawić się na każdym rodzaju cery, najbardziej narażona jest jednak skóra wrażliwa, cienka i delikatna. Najczęstszej lokalizują się na nosie, policzkach, brodzie oraz nogach. Obecnie zarówno chirurgia plastyczna, jak i medycyna estetyczna dysponuje kilkoma technikami pozwalającymi zamykać rozszerzone naczynia krwionośne w celu uzyskania pożądanych efektów, zarówno terapeutycznych, jak również estetycznych. Współcześnie drobne naczynia krwionośne mogą być zamykane za pomocą metody elektrokoagulacji lub techniką laserową (na twarzy i górnej części ciała) oraz skleroterapią (na nogach). Duże znaczenie ma działanie profilaktyczne, podjęte po zabiegu, którego celem jest stosowanie środków ochronnych. Efekt zastosowanego leczenia zależny będzie również od wielu czynników, m.in. grubości i głębokości położonej zmiany, lokalizacji oraz koloru naczynka, koloru skóry pacjenta. Na ilość zastosowanych zabiegów ma wpływ rodzaj zmiany, jej wielkość i rozmieszczenie, jest to często sprawa indywidualna. Laserowe zamykanie naczyń IPL (ang. Intense Pulsed Light) dotychczas jest najbardziej skuteczną, nowoczesną terapią pozwalającą na eliminację rozszerzonego naczynka krwionośnego i uzyskanie jak najlepszych efektów estetycznych. Jest to metoda lecznicza dla pacjentów w każdym wieku. Naczynia drobniejsze, których nie wychwyci urządzenie IPL, usuwa się za pomocą tego samego mechanizmu działania, z zastosowaniem urządzenia RPL (ang. Variable Pulsed Light) emitującym wiązki światła o zdecydowanie szerszym spektrum. Laserowe zamykanie naczyń jest zabiegiem bezpiecznym, szybkim i przede wszystkim bezbolesnym. Skutki zastosowania tej metody leczenia gwarantują zadowolenie nawet u najbardziej wymagających pacjentów.

Zamykanie naczynek - pojedyncze naczynko korzyści

• wystarczy tylko jeden zabieg w celu usunięcia pojedynczego, drobnego naczynia
• zabieg obciążony jest niskim ryzykiem powikłań i należy do bezpiecznych metod radzenia sobie z niedoskonałościami skórnymi
• brak nacięć, blizn pooperacyjnych po zabiegu
• zabieg nie wymaga hospitalizacji
• zabieg nie wymaga znieczulenia i może zostać przeprowadzony w warunkach ambulatoryjnych z zastosowaniem odpowiedniego sprzętu przez lekarza specjalistę
• zabieg przywraca skórze młodzieńczy, zdrowy wygląd, poprawia samopoczucie pacjentów, zwiększa samoocenę (odczucie subiektywne, trudne do jednoznacznego zmierzenia)

Wskazania do wykonania zabiegu

Zabieg laserowego zamykania naczyń wskazany jest dla każdego pacjenta,
z zaburzeniami naczyniowymi pod postacią rumienia, rozwijającego się w skutek codziennego narażenia na promieniowanie ultrafioletowe, intensywne opalanie się, cierpiących na nadciśnienie tętnicze, zaburzenia hormonalne i krążeniowe, a także na wrodzoną wrażliwość naczyń krwionośnych.
Laserowe zamykanie naczynek zaleca się w takich sytuacjach, jak: pajączki naczyniowe, teleangiektazje, naczyniaki gwiaździste, naczyniaki rubinowe, jeziorka żylne warg, plamy naczyniowe typu czerwonego wina (malformacje naczyniowe kapilarne), niewielkie żylaki kończyn dolnych.
Laserowe zamykanie naczynek krwionośnych jest zabiegiem wskazanym w celu eliminacji otwartych naczynek położonych płytko pod skórą. W sytuacji kiedy naczynko jest większe i umiejscowione głębiej, wówczas efektywniejsza okaże się metoda usuwania naczynek zwana elektrokoagulacją. Do zamknięcia mniejszych, drobnych i płytko leżących naczynek wystarczy jeden lub dwa zabiegi laserem. Dla naczynek dużych lub sieci otwartych naczynek należy opracować specjalną, długoterminową kurację. Rozszerzone naczynka można zamykać o każdej porze roku, zimą jednak trzeba bardzo uważać na skórę poddaną laseroterapii i wystrzegać się zbyt dużych skoków temperatur.

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu

• cukrzyca
• ciąża
• epilepsja (padaczka)
• przyjmowanie leków obniżających krzepliwość i niesteroidowych leków przeciwzapalnych
• nowotwory i guzy
• mechaniczne uszkodzenia skóry
• łuszczyca, bielactwo
• choroby infekcyjne skóry o podłożu grzybiczym, wirusowym, bakteryjnym
• choroby autoimmunologiczne: sklerodermia, RZS, toczeń rumieniowaty
• alergie
• infekcje wirusowe: HIV, WZW
• owrzodzenia żylakowe
• zakrzepica
• wszczepiony rozrusznik serca
• skłonność do bliznowacenia
• używanie kremów z RETINOLEM
- przyjmowanie Izotretynoiny (przez ostatnie 3-6 miesięcy)
- przyjmowanie Tretinoiny (w ciągu ostatnich 2 tygodni)
• stosowanie preparatów powodujących podwyższenie poziomu melaniny (np. BETA KAROTEN)
• świeża opalenizna (miesiąc przed i miesiąc po zabiegu nie można się opalać)

Przed zabiegiem

Metoda laserowego zamykania naczynek wymaga wcześniejszej konsultacji ze specjalistą wykonującym zabieg. Ma to na celu przede wszystkim bliższe poznanie problemu pacjenta oraz jego ogólnego stanu zdrowia. Jest to czas na ocenę miejsca wyznaczonego do zabiegu, wielkości i charakteru zmiany. Za pomocą wywiadu i badania lekarz jest w stanie określić możliwe do osiągnięcia efekty oraz przewidzieć ewentualne skutki uboczne zabiegu, a także wykluczyć występowanie przeciwskazań do jego przeprowadzenia. Wyjaśnimy również istotę przeprowadzanych działań pacjentowi. Na 4 tygodnie przed zabiegiem laserowego zamykania naczyń krwionośnych nie należy się opalać. Mydła, toniki na bazie alkoholu zaleca się odstawiać na 1 dzień przed planowym zabiegiem. Kosmetyki o działaniu złuszczającym, leki światłouczulające (sulfonamidy, antybiotyki), jak również zioła o tym działaniu (dziurawiec, skrzyp, nagietek) powinny zostać odstawione na 1 tydzień przed zabiegiem. Kremy lub maści z retinoidami oraz witaminą A (np. Differin, Retin A i inne) i witaminą C w obszarze skóry poddawanym zabiegowi wymagają przerwy równej 4 tygodni. Natomiast terapia doustna retinoidami (np. Roaccutane) wymaga półrocznej przerwy od zakończenia kuracji. Pacjent kilkanaście godzin przed planowanym zabiegiem powinien odpowiednio nawodnić swój organizm. Zalecane jest wypicie kilku szklanek wody. Działanie to zmniejsza wystąpienie skutków ubocznych. Przed zabiegiem nie wskazane jest uprawianie sportów, picie alkoholu. Czynności te przyczyniają się do odwodnienia organizmu.

Rodzaj znieczulenia

Zabieg laserowego zamykania naczyń krwionośnych jest praktycznie bezbolesny, dlatego też można wykonywać go bez zastosowania znieczulenia. Jest to o tyle istotne, że znieczulenie prowadzi do obkurczania naczynia, czego wynikiem jest zmniejszenie skuteczności procesu terapeutycznego. W trakcie przeprowadzania zabiegu pacjent może odczuwać lekkie ukłucia oraz ciepło w obszarze poddawanym działaniu lasera. Niewielki dyskomfort prawdopodobnie wiąże się z uczuciem szczypania i pieczenia, które utrzymuje się do 1 godziny po wykonanym zabiegu. W przypadku pacjentów szczególnie wrażliwych można zastosować znieczulenie miejscowe. Zwykle używanym środkiem jest preparat lidokainy (EMLA – emulsja kilkuprocentowej lidokainy i prylokainy), zaaplikowany około 90-120 min przed planowanym zabiegiem laserowego zamykania naczyń. Stopień znieczulenia uwarunkowany jest czasem pozostawania preparatu na skórze i wielkością zastosowanej dawki. U niektórych osób możliwe jest wystąpienie reakcji alergicznej, co dyskwalifikuje tą metodę znieczulenia. W tym wypadku możliwe jest zastosowanie chłodziarki medycznej - urządzenia do miejscowego schładzania skóry.

Jak przebiega zabieg?

Jak sama nazwa wskazuje, zabieg laserowego zamykania naczyń, opiera się na użyciu lasera w celu uzyskania oczekiwanych efektów. Światło lasera aktywuje naturalny proces niszczenia ścian naczyń krwionośnych. Wiązka laserowa o odpowiedniej długości ulega pochłonięciu przez czerwony barwnik krwi, którym jest hemoglobina. W wyniku procesu termolizy produkowana jest niezbędna energia cieplna. Woda znajdująca się w tkance zostaje odparowana, a naczynie krwionośne wysusza się, obkurcza i obumiera. Zniszczone elementy zostają usuwane przez organizm w procesach metabolicznych. Aby zabieg był w pełni skuteczny należy dobrać odpowiednią długość fali świetlnej. Właściwe jego wykonanie poprzedzone jest testem, pozwalającym wyznaczyć optymalne dla danego pacjenta parametry energii lasera, aby przy jak najmniejszej ilości uzyskać jak najlepszy efekt. Pozwala to na zamknięcie naczyń krwionośnych różnej wielkości i zlokalizowanych na różnej głębokości warstw skóry.

---

Zobacz zaufane kliniki najbliżej

---

Długość zabiegu zależy od wielkości zmiany, na którym jest on wykonywany oraz wrażliwości pacjenta. Trwa zazwyczaj około 15-20 minut. Zarówno pacjent, jak i lekarz zakłada okulary ochronne. Następnie osoba przeprowadzająca zabieg naświetla leczone miejsca, zbliżając do nich specjalną ruchomą głowicą, emitującą światło o określonej częstotliwości. W przypadku usuwania pojedynczych naczyń wystarczy jeden zabieg. Jeżeli mamy do czynienia np. z siecią naczyń mocno zaczerwienionych policzków niezbędne będzie zrealizowanie kilku, najczęściej 2-3 powtórzeń.

Czas i przebieg rekonwalescencji

Zabieg laserowego zamykania naczyń prowadzi do zaczerwienienia miejsca jego działania utrzymujące się kilka dni po wykonanym zabiegu. Bezpośrednio od jego zastosowania możemy zaobserwować pojawienie się rumienia, delikatnego obrzęku, zasinienia. Objawy te ustępują po kilku godzinach. Po kuracji stosuje się zimne okłady, tzw. cold pack oraz kosmetyki nawilżające. W momencie strzału lasera pacjent może odczuwać dyskomfort o różnych stopniu nasilenia. Często może towarzyszyć uczucie pieczenia, swędzenia i suchości skóry. Pojawiające się skutki uboczne nie ograniczają pacjentowi możliwości powrotu po zabiegu do codziennej aktywności życiowej.

Efekty po zabiegu

Poprawa wyglądu skóry pojawią się z chwilą eliminacji rozszerzonych naczynek za pomocą metody laserowego ich zamknięcia lub rozjaśnienia. Przy pojedynczym naczynku zazwyczaj skuteczny jest jeden zabieg, w przypadku rozszerzonych sieci naczyń kilka powtórzeń. Po laserowym zamknięciu naczyń zmiany powinny zaniknąć od kilku godzin, do 2 tygodni od zabiegu.

Zalecenia po zabiegu

Zabieg laserowego zamykania naczyń pozwala pacjentowi bezpośrednio po wykonanej ablacji powrócić do codziennej, normalnej aktywności życiowej. Jednakże po laserowym zamykaniu naczyń należy pamiętać o przestrzeganiu kilku podstawowych zaleceń:
• unikać opalania się (1 miesiąc)
• ochraniać skórę przed niekorzystnym działaniem promieni UV, za pomocą kremów z filtrem przeciwsłonecznym, kosmetyków natłuszczających
• ochraniać skórę przed zimnem i wilgocią, gwałtownymi zmianami temperatury otoczenia
• nie stosować makijażu na obszary objęte kuracją laserową (4-5 dni)
• nie zażywać środków światłouczulających (sulfonamidy, antybiotyki) oraz ziół o tożsamym działaniu (skrzyp, dziurawiec) na czas do 2 tygodni od zabiegu
• unikać wizyt w saunie, solarium, gorących kąpieli, ćwiczeń fizycznych, sytuacji które narażają skórę na urazy do 1 miesiąca po zabiegu
• unikać pikantnych, gorących potraw
• nie zażywać alkoholu
• zaleca się po wykonanym zabiegu laserowego zamykania naczyń stosowanie preparatów przyspieszających proces gojenia, wzmacniających skórę, zawierających witaminy z grupy C, PP, B2 (przez około 1 miesiąc)
• nie stosować kosmetyków drażniących na skórę: toników na bazie alkoholu, peelingów, spirytusu (kilka dni od zabiegu)
• nie wycierać miejsc po zabiegu ręcznikiem, gąbką
Pacjent w okresie około 3-6 tygodni po wykonanym zabiegu laserowego zamykania naczyń powinien pojawić się na wizycie kontrolnej, oceniającej efekty i jakość zabiegu.

Jak długo utrzymują się efekty po zabiegu?

Skuteczność przeprowadzonego zabiegu i utrzymanie się efektu zależny jest od stadium pierwotnych zmian naczyniowych, ilości i jakości rozszerzonych naczynek oraz od tego w jaki sposób pacjent dba o swoją skórę. W większości przypadków efekty utrzymują się nawet do kilku lat (około 10), lecz czas ten jest zmienny u różnych osób. Niestety jeżeli pacjent ma skórę z tendencją do powstawania nowych zmian, to popękane naczynka pojawią się ponownie, w krótszym czasie po zastosowaniu kuracji. Zabieg laserowego zamykania naczyń, oprócz eliminacji rozszerzonego naczynia krwionośnego, niesie ze sobą również efekt ujędrnienia skóry w miejscu jego zastosowania. Jest to jeden z pozytywnych skutków ubocznych terapii, powstający w wyniku podgrzania głębiej leżących warstw skóry, co powoduje zapoczątkowanie procesu syntezy kolagenu i elastyny.

Jak uniknąć powikłań po zabiegu?

Zabieg laserowego zamykania naczyń krwionośnych zwiększa wrażliwość skóry. Dlatego po jego wykonaniu należy unikać sytuacji zwiększających ryzyko urazów.

---

Porozmawiaj z pacjentami na temat Zamykanie naczynek - pojedyncze naczynko

---

Przede wszystkim pacjent musi pamiętać o przestrzeganiu zaleceń po zabiegowych, uważnie obserwować obszar skóry poddany działaniu lasera oraz w przypadku wystąpienia zmian niepożądanych skontaktować się niezwłocznie z lekarzem specjalistą.

Możliwe powikłania po zabiegu

Technika laserowego zamykania naczyń jest metodą w pełni bezpieczną, niemal niewywołującą działań niepożądanych. Powikłania po zabiegu pojawiają się u około 2% pacjentów i zaliczamy do nich:
• uszkodzenie ciągłości skóry (powstanie blizn, strupów, pęcherzy) - wygojenie następuje w ciągu 10-15 dni
• bliznowacenie (może pojawiać się u osób z tendencją do keloidów)
• infekcje skóry (może wystąpić uaktywnienie się wirusa opryszczki u osób, które są nosicielami)
• przebarwienie lub odbarwienie skóry pojawiąjące się zwykle u osób o ciemnej karnacji (zanika po około 3-4 miesiącach, ale w nielicznych przypadkach może pozostać trwale)

Polecane zabiegi dodatkowe po zabiegu

W sytuacji kiedy mamy do czynienia z pękniętymi naczyniami krwionośnymi położonymi w głębszych partiach skóry lub szeroką siecią teleangiektazji zlewającą się w rumień, lekarz specjalista może zalecić zabiegi alternatywne do laserowego zamykania naczyń krwionośnych. Zaliczamy do nich między innymi:
• Elektrokoagulacje (diatermia chirurgiczne) - zabieg podczas którego wykorzystuje się wpływ zmiennego prądu elektrycznego o dużej częstotliwości. Rozszerzone naczynie krwionośne poddane jest działaniu specjalnej elektrody - igły elektrokoagulacyjnej - podłączonej do źródła prądu. W wyniku jego zastosowania i wytworzonej przez niego wysokiej temperatury (około 200 stopni) dochodzi do termolizy - czyli delikatnego oparzenia naczynia, czego skutkiem jest uszkodzenie białka znajdującego się w tkance i eliminacja rozszerzonego naczynia.
Dodatkowe zabiegi na skórę w obszarze poddanym działaniu lasera nie są zalecane. Zastosowanie ich może zwiększać ryzyko powstania działań niepożądanych i groźniejszych powikłań. Uzupełniająco w trakcie zabiegu stosuje się chłodzenie zimnym powietrzem w celu eliminacji dyskomfortu ciepła. Po kuracji można stosować zimne okłady, tzw. cold pack.

Autor: lek. Małgorzata Pyzik

Bibliografia
• Zain Husain, Tina S Alster. The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2016; 9: 29–40. doi: 10.2147/CCID.S69106
• David J. Goldberg. Current Trends in Intense Pulsed Light. J Clin Aesthet Dermatol. 2012 Jun; 5(6): 45–53
• D. Piccolo, D. Di Marcantonio, G. Crisman, G. Cannarozzo, M. Sannino, A. Chiricozzi, S. Chimenti. Unconventional Use of Intense Pulsed Light. Biomed Res Int. 2014; 2014: 618206. doi: 10.1155/2014/618206
• Robert Krzysztof Mlosek, Sylwia Malinowska. Zastosowanie ultrasonografii wysokich częstotliwości w zamykaniu drobnych naczyń krwionośnych. J Ultrason 2014; 14: 320–327. DOI: 10.15557/JoU.2014.0032
• Zabiegi kosmetyczne. W: L. Baumann: Dermatologia estetyczna. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2012
• A. Kamińska: Praktyczna kosmetologia krok po kroku. Kosmetologia twarzy. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2014
• David H. Ciocon, Andreas Boker, David J. Goldberg. Intense Pulsed Light: What Works, What's New, What's Next. Facial Plast Surg. 2009 Dec; 25 (5): 290-300. doi: 10.1055 / s-0029-1243077
• Tomi L. Wall, M.D.1. Current Concepts: Laser Treatment of Adult Vascular Lesions. Semin Plast Surg . 2007 Aug; 21 (3): 147-158. doi: 10.1055 / s-2007-991183