Wybielanie martwego zęba

Wybielanie zębów jest jednym z najbardziej popularnych i szeroko dostępnych zabiegów stomatologicznych. Obecnie istnieje wiele dostępnych na rynku metod wybielania zębów, warto jednak pamiętać, że  istnieje zasadnicza różnica między wybielanie zębów żywych i martwych. Zabieg wybielania martwych zębów przeprowadzany jest w gabinetach stomatologicznych i nie wymaga użycia znieczulenia.

Do przebarwienia martwego zęba dochodzi w wyniku pourazowego krwawienia miazgi zęba, co jest najczęściej wynikiem leczenia kanałowego. Dzieje się to w jego wnętrzu, a w wyniku krwawienia ząb zmienia kolor z białego na żółty, brązowy, a nawet szary lub czarny. Przebarwienie może również powstać na skutek zastosowania preparatów do leczenia kanałowego, w których skład wchodzi bar, jod lub srebro. Ząb nabiera wtedy pomarańczowo-czerwonego, ciemnoczerwonego, szarego lub czarnego zabarwienia.

Wybielanie zębów martwych może być przeprowadzane w gabinecie stomatologicznym. Najczęściej stosowaną techniką jest metoda wewnętrzna „walking bleach” tzw. stopniowego rozjaśniania zębów.

Jak wygląda  zabieg?

Podczas zabiegu wybielania zębów martwych dziąsła pacjenta zabezpieczane są wazeliną lub preparatem ochronnym, następnie w jamie ustnej pacjenta umieszcza się koferdam. Lekarz otwiera ząb leczony wcześniej kanałowo i usuwa całe wypełnienie obecne w komorze zęba oraz na głębokość 1-2mm w kanałach. Przed zaaplikowaniem środka korzeń zabezpiecza się warstwą cementu lub kompozytu, aby środek wybielający nie przedostał się w głąb kanału, gdyż prowadzi to do podrażnienia tkanek okołowierzchołkowych. Istotne jest szczelne zabezpieczenie preparatu wybielającego, cementem glasjonomerowym od strony materiału wypełniającego kanał i cementem tymczasowym, od kontaktu ze śliną. Następnie preparat wybielający umieszczany jest w komorze zęba, na który zakładany jest szczelny opatrunek na czas od 24 godzin do 3 dni. W razie konieczności zabieg powtarza się 2-3-krotnie. Kolejnym etapem jest czekanie na zneutralizowanie środka wybielającego (trwa to około 2 tygodnie), a wtedy można już wypełnić komorę zęba kompozytem (plombą).

Rodzaj znieczulenia

Zabieg wykonywany jest na zębach martwych i nie wymaga użycia znieczulenia.

Wskazania

Zabieg polecany jest osobom, które przeszły leczenie kanałowe i których martwe zęby mają szarą, żółtą lub brunatną barwę.

Przed zabiegiem

Pacjent powinien przynieść wykonane zdjęcie rentgenowskie w celu oceny stanu korzenia i przynieść je ze sobą na wizytę.

Efekty

Powrót ciemnej barwy zębów martwych, po procesie wybielania, jest nieunikniony, ale następuje stopniowo. Jeżeli nie uzyskaliśmy satysfakcjonującego rezultatu, zabieg wybielania można powtórzyć.

Zalecenia po zabiegu

Materiały wybielające ze względu na swój skład (nadboran sodu, nadtlenek mocznika) mogą spowodować dalsze osłabienie korony, przez co zęby martwe stają się mniej odporne na działanie czynników zewnętrznych, dlatego podczas wybielania pacjent powinien zwrócić szczególną uwagę na dietę.

Przeciwwskazania

Literatura nie stwierdza żadnych powikłań związanych z wybielaniem martwego zęba.

Możliwe powikłania

Zbyt duże przesuszenie, które może nastąpić podczas wybielania, stanowi niebezpieczeństwo pękania i kruszenia szkliwa. Wyższe stężenie preparatów wybielających może spowodować odwapnienie twardych tkanek, przez co zwiększa się kruchość i porowatość szkliwa.

Zabiegi dodatkowe

Jeżeli istnieje konieczność wybielania większej ilości martwych zębów, wybielanie metodą „walkingbleach” kojarzy się z wybielaniem nakładkowym. Po uzyskaniu pożądanego efektu, ostateczne wypełnienia przy użyciu systemów wiążących wykonuje się po dwutygodniowym okresie.