Korekcja nosa kwasem hialuronowym

Operacje plastyczne nosa są jednymi z najbardziej popularnych zabiegów estetycznych przeprowadzanych na twarzy. Nos jest często źródłem najróżniejszych kompleksów – pacjenci skarżą się, że nos jest za duży, skrzywiony lub zgarbiony. Zabieg chirurgiczny jest jednak bardzo inwazyjny, może spowodować powikłania i rekonwalescencja jest dosyć długa. Dlatego nie wszystkie osoby się na niego decydują – większość z nich boi się podjęcia radykalnych kroków i poddania się operacji. Dla takich osób doskonałym rozwiązaniem jest zastosowanie wypełniaczy na bazie kwasu hialuronowego do korekcji kształtu nosa.

Korekcja nosa kwasem hialuronowym - charakterystyka

Kwas hialuronowy (podobnie jak kolagen) jest istotnym elementem skóry, który w dużym stopniu przyczynia się do zachowania jej elastyczności. Zarówno proces starzenia jak i szkodliwe wpływy otoczenia powodują ich utratę, zwiotczenie skóry i w konsekwencji powstawanie zmarszczek.

Na nos wpływają takie mięśnie, jak: mięsień nosowy (musculus nasalis), mięsień dźwigacz wargi górnej i skrzydełka nosa (musculus levator labii superioris alaeque nasi), a także mięsień podłużny nosa (musculus procerus). Jednakże najważniejszym mięśniem przyczyniającym się do powstania zmarszczek na nosie (tzw. zmarszczek króliczych) jest mięsień nosowy. Jego górny fragment, czyli część skrzydłowa (pars alaris) powoduje rozszerzenie otworów nosowych, natomiast dolne, poprzecznie biegnące włókna (pars transversalis) powodują zwężanie się otworów nosowych oraz ściąganie czubka nosa w kierunku ogonowym. Mięśniem współdziałającym do ww. jest tzw. mięsień obniżający przegrodę nosową (musculus depressor septi nasi).

Celem zabiegu korekcji nosa kwasem hialuronowym jest redukcja zmarszczek tej okolicy, czyli zmarszczek króliczych, a także ewentualne wymodelowanie nosa wypełniaczem, tak aby przybrał on zgodny z oczekiwaniami pacjenta kształt. Korekcja nosa obejmuje zabieg zwiększenia objętości zmarszczki nasady nosa, wyrównanie grzbietu nosa (wykonuje się w wyjątkowych sytuacjach, u osób które poddawane już były operacjom) oraz wypełnienie odcisków nanoska u osób noszących okulary.

Korekcja nosa kwasem hialuronowym - korzyści

W miarę postępowania procesu starzenia dochodzi do coraz to silniejszego zaznaczenia zmarszczki nasady nosa. Wypełnienie tej zmarszczki kwasem hialuronowym prowadzi do uzyskania młodszego i bardziej harmonijnego wyglądu i zniwelowania efektu „orlego nosa”. Ponadto wstrzyknięcie wypełniacza umożliwia złagodzenie przeszkadzających garbów i zniwelowanie odcisków nanoska u osób noszących okulary.

Wyróżniamy dwa rodzaje zmarszczek: statyczne, zwane inaczej spoczynkowymi, a także czynne. Najlepsze prognozy wypełniania zmarszczek okolicy nosa kwasem hialuronowym (zmarszczek króliczych) mają osoby, u których zmarszczki powstają w sposób czynny, czyli podczas pracy mięśni, np. podczas śmiechu. W momencie, gdy mamy do czynienia ze zmarszczkami statycznymi, czyli powstałymi w wyniku procesu starzenia, perspektywy powodzenia zabiegu są mniej obiecujące. Dzięki nastrzykiwaniu przy użyciu wypełniaczy, takich jak wyżej wymieniony kwas hialuronowy, można zniwelować efekt zmarszczek. Kwas hialuronowy dodatkowo ma zdolność zatrzymywania wody, przez co skóra przybiera świeży i jędrny wygląd. Jednakże aby zapobiec rozczarowaniu po zabiegu, należy uprzednio dopytać się lekarza o spodziewany efekt kosmetyczny.

Niewątpliwą zaletą zabiegu korekcji nosa przy użyciu kwasu hialuronowego jest brak ryzyka wystąpienia reakcji alergicznej ze strony organizmu, z uwagi na fakt, iż kwas hialuronowy występuje w organizmie człowieka naturalnie
i mimo tego, że ten stosowany w zabiegu, jest pozyskiwany z grzebieni kogutów jak i z kultur bakteryjnych, na drodze fermentacji, jest on w pełni przez organizm akceptowany.

Wskazania do wykonania zabiegu

Wskazaniem do wykonania zabiegu korekcji nosa kwasem hialuronowym jest obecność tzw. zmarszczek króliczych, a także wpływających niekorzystnie na estetykę twarzy - zdaniem pacjenta - garbów na grzbiecie nosa i/lub zmarszczki nasady nosa, bądź też odcisków nanoska, będących wynikiem noszenia okularów.

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu

Mimo, że sam zabieg korekcji nosa nie należy do specjalnie inwazyjnych, istnieje jednak kilka przeciwwskazań do jego wykonania:

1. Trądzik - w przypadku, gdy okolice skóry podlegające zabiegowi, w tym przypadku okolice skóry nosa, a po części również czoła, policzków, oczu i wargi górnej dotknięte są ostrymi lub przewlekłymi infekcjami, takimi jak trądzik bądź opryszczka, nie należy przeprowadzać zabiegu z użyciem wypełniaczy. Istnieje bowiem duże ryzyko zainfekowania miejsca wkłucia.
2. Obniżona odporność – Obniżona odporność pacjenta może być przeciwskazaniem do wykonania zabiegu. Osłabienie systemu immunologicznego może być spowodowane stosowaniem określonej terapii lekowej (np. w przypadku leczenia immunosupresyjnego) oraz chorobami autoimmunologicznymi, w przebiegu których własne tkanki są rozpoznawane przez komórki obronne jako obce i przez nie atakowane. Należy mieć wówczas na uwadze, że organizm nie jest w stanie się skutecznie obronić w razie infekcji miejsca wkłucia.
3. Niektóre leki – Istnieje grupa leków, których przyjmowanie może być przeciwskazaniem do wykonania zabiegu korekcji nosa z zastosowaniem kwasu hialuronowego (tyczy się to również innych wypełniaczy). Mowa tutaj o lekach przeciwkrzepliwych, rozrzedzających krew, do których należy m.in. kwas acetylosalicylowy, a także przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Należy je odstawić
   w odpowiednim czasie przed terminem zabiegu, z powodu zwiększonego ryzyka krwawienia podczas zabiegu, prowadzącego ostatecznie do powstania krwiaków i siniaków, które psują w ostateczności efekt kosmetyczny. Przyjmowanie również tak zwanych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, do których zalicza się ibuprofen albo diklofenak, należy zakończyć w odpowiednim czasie przed wykonaniem zabiegu z użyciem wypełniaczy.
4.  Inne zabiegi – w przypadku, gdy w okolicach nosa, gładziny, warg, bądź oczu był niedawno wykonywany zabieg medycyny estetycznej należy się skonsultować z lekarzem. Dotyczy to zabiegów laserowych, peelingów, dermabrazji, czyli zabiegów polegających na mechanicznym ścieraniu naskórka i górnych warstw skóry właściwej za pomocą specjalnego urządzenia z materiałem ściernym (szczotka diamentowa, druciana, papier ścierny), a także innych zabiegów z użyciem wypełniaczy.
5. Wiek – w przypadku dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia odstępuje się od wykonywania zabiegów wypełniania zmarszczek i korekcji nosa z użyciem kwasu hialuronowego, jak i innych wypełniaczy. W wyjątkowych przypadkach można jednak taki zabieg wykonać.

Przed zabiegiem

Przed zabiegiem korekcji nosa kwasem hialuronowym lekarz przeprowadza z pacjentem obowiązkową rozmowę. Jest on zobowiązany do omówienia przebiegu zabiegu, poinformowania o ewentualnych skutkach ubocznych, porozmawiania o celu terapii, a także o jej alternatywach, czasie utrzymywania się efektu po zabiegu, cenie zabiegu. Najogólniej rzecz ujmując poruszy on zapewne z pacjentem wszelkie kwestie opisywane w niniejszym artykule. W tym momencie lekarz zapyta również o przeszłość chorobową, czyli przebyte schorzenia, o ewentualne nadwrażliwości (np. na środek znieczulający), a także poprzednie tego typu zabiegi. Należy pamiętać, że część z nich może być przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu korekcji nosa przy użyciu kwasu hialuronowego.

Przed zabiegiem należy również, ustalić z lekarzem sposób znieczulenia. Jest to również czas dla pacjenta na nieskrępowane zadawanie pytań, celem wyjaśnienia otwartych kwestii. Na koniec rozmowy lekarz poprosi pacjenta o pisemną zgodę na zabieg.

Rodzaj znieczulenia

Zabieg korekcji nosa kwasem hialuronowym należy raczej do bezbolesnych. Bolesne mogą być jedynie same wkłucia igły. Jednakże dzięki uprzedniemu schłodzeniu, odczuwanie bólu zostaje zmniejszone. W przypadku, gdy pacjent ma obniżony próg bólu, tzn. gdy jest on szczególnie wrażliwy na ból możliwe jest zastosowanie znieczulenia miejscowego, poprzez użycie specjalnych kremów np. Emla 5% lub innych preparatów zawierających środek znieczulający, głównie Lignokainę 2%. Polega ono na nastrzyknięciu okolicy poddanej zabiegowi takim środkiem.

Samo podanie środka jest dość nieprzyjemne, daje uczucie pieczenia, czy też rozpierania. Zapewnia ono jednak całkowicie bezbolesny przebieg zabiegu jak i zapobiega bólowi nawet kilkadziesiąt minut po jego zakończeniu. Należy jednak wspomnieć, że igły używane do wstrzykiwania kwasu hialuronowego są na tyle cienkie, że aspekt bólu można tutaj pominąć. Zarówno w roztworze do wstrzykiwań, jak i w kremie substancją czynną jest lidokaina, lek miejscowo znieczulający o budowie amidowej. Lidokaina hamuje powstawanie i przewodzenie impulsów nerwowych.

Do działań niepożądanych lidokainy można zaliczyć: metaliczny smak w ustach, zaburzenia czucia w obrębie warg i języka, uczucie oszołomienia, pobudzenie ruchowe, niepokój, euforia, drżenie mięśni, senność, zaburzenia świadomości, bóle i zawroty głowy, szumy uszne, parestezje (uczucie drętwienia lub mrowienia), utrata świadomości, niespójność mowy, drgawki. Występują one jednak stosunkowo rzadko.

Jak przebiega zabieg?

Zabieg modelowania i/lub wypełniania zmarszczek kwasem hialuronowym w okolicy nosa przebiega w kilku etapach:

1. Pierwszym z nich jest usunięcie makijażu. Czynność ta zdaje się być oczywistą, gdyż dobrze wykonany make up może maskować niektóre niedoskonałości cery oraz zmarszczki, co może być utrudnieniem dla wykonującego zabieg lekarza. Ponadto podczas iniekcji, czyli nastrzykiwania mogło by dojść do zabrudzenia kosmetykiem miejsca wkłucia. Warto zatem przyjść na zabieg korekcji nosa kwasem hialuronowym bez makijażu.
2. Kolejnym krokiem jest dezynfekcja okolicy ciała poddawanej zabiegowi, w tym przypadku okolicy nosa (ale również innych okolic twarzy znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie nosa: oczu, policzków, czoła i wargi górnej). Dezynfekcją nazywamy proces polegający na zniszczeniu lub usunięciu form wegetatywnych drobnoustrojów (np. bakterii) do bezpiecznego dla człowieka poziomu. Obecnie stosowane są różne środki dezynfekujące; wybór któregokolwiek z nich leży w gestii lekarza. Niemniej jednak jest to kompletnie bezbolesna część zabiegu.
3. Następnie podany zostaje środek znieczulający. Jest to najmniej przyjemna część zabiegu korekcji nosa kwasem hialuronowym. Wiąże się z nieco bolesnym ukłuciem i wprowadzeniem środka znieczulającego, zwykle Lignokainy, w okolice skóry poddanej zabiegowi. Może to powodować uczucie rozpierania lub pieczenia. Można też zastosować krem Emla 5% (gdzie 1 g kremu zawiera: 25 mg lidokainy, 25 mg prylokainy). Musi minąć trochę czasu zanim środek znieczulający zacznie działać. Z reguły trwa to około kilkudziesięciu sekund.

---

Zobacz zaufane kliniki najbliżej

---

1. Po podaniu znieczulenia przystępuje się do właściwej części zabiegu korekcji nosa kwasem hialuronowym. W przypadku zwiększania objętości zmarszczki nasady nosa lekarz wykonuje pojedynczą iniekcję punktową i wstrzykuje od 0,3 do 0,5 ml wypełniacza w okolicę nasady nosa (znajduje się ona w górnej części nosa, pod gładziną, między brwiami). W sytuacji, gdy zabieg dotyczy wyrównywania grzbietu nosa lekarz wykonuje iniekcje metodą tunelową lub punktową, w zależności od sytuacji anatomicznej. W technice tunelowej skóra nosa przy pomocy palca wskazującego i kciuka zostaje uniesiona i fiksowana, a iniekcja materiału wypełniającego następuje w najgłębszym punkcie pod kontrolą palpacyjną (za pomocą dotyku). W przypadku drugiej metody stawiana jest większa liczba punktów, aż nastąpi wyrównanie profilu nosa. Objętość kwasu hialuronowego użyta do korekcji grzbietu nosa waha się w granicach 0,3-0,8 ml. Odciski nanoska wypełniane są w sposób celowany.
2. Zmarszczki okolicy nosa, tzw. zmarszczki królicze również wypełniane są przy użyciu metody tunelowej lub punktowej. W przypadku metody tunelowej przy lekkim rozciągnięciu zmarszczki są nakłuwane na końcach i tunelowane podskórnie techniką liniową. Wstrzykiwane są w tym przypadku niewielkie ilości kwasu hialuronowego, tj. ok 0,05ml, podczas wyciągania igły. Z kolei w metodzie punktowej przy lekkim rozciągnięciu, przy którym zmarszczki są jeszcze ledwie widoczne, wzdłuż zmarszczek umieszcza się najmniejsze depozyty. Innymi słowy w technice punktowej ukłuć jest więcej, niż w technice tunelowej. Ciężko stwierdzić która z metod jest skuteczniejsza; obie dają podobny efekt końcowy.
3. Następnie bezpośrednio po skończonych iniekcjach lekarz wykonuje masaż celem wymodelowania wypełnienia i jego równomiernego rozmieszczenia. Przez agregację użytego materiału (w tym przypadku kwasu hialuronowego) mogą powstać wyczuwalne guzki, które również w tym momencie są modelowane i wygładzane. Ponadto masaż skóry może okazać się dobrą metodą do uśmierzenia bólu po zabiegu, choć samo wypełnianie zmarszczek nie jest specjalnie bolesne. Ponadto w tak krótkim czasie po zabiegu powinien jeszcze działać podany na początku środek znieczulający.
4. Ostatnim etapem jest chłodzenie okolicy nosa po wykonanym zabiegu. Ma to na celu głównie zniwelowanie bólu, a także zapobieganie tworzenia się opuchlizn po wykonanych uprzednio iniekcjach.
5. Po skończonym zabiegu należy się zgłosić do lekarza w ustalonym przez niego terminie w celu oceny efektów kosmetycznych i estetycznych, a także postępów w rekonwalescencji.

Czas rekonwalescencji

Czas rekonwalescencji jest różny u poszczególnych pacjentów. Szacowany jest od kilku dni do kilku tygodni.

Efekty po zabiegu

Niewątpliwą zaletą chirurgii plastycznej i medycyny estetycznej jest fakt, że efekt widoczny jest natychmiastowo - bezpośrednio po zabiegu. Nos po zabiegu korekcji nosa kwasem hialuronowym przybiera nowy - z reguły zgodny z oczekiwaniami pacjenta – kształt, zaraz po wstrzyknięciu kwasu hialuronowego. Widoczne jest powiększenie tkanki w miejscu wstrzyknięcia, gdyż wstrzyknięty do skóry kwas hialuronowy wypełnia zmarszczkę jakby od wewnątrz i zmniejsza w ten sposób zagłębienia skóry.

Zalecenia po zabiegu

Bezpośrednio po wykonanym zabiegu korekcji kwasem hialuronowym należy cały czas lekko schładzać okolice nosa, aby utrzymać reakcję tkanki na możliwie niskim poziomie. Przez pierwsze kilka dni (tydzień) po wstrzyknięciu kwasu hialuronowego nie powinno się wywierać nadmiernego ucisku na okolicę nosa, a wszelkiego rodzaju ćwiczenia sportowe uprawiać z umiarem.

W następnych tygodniach zaleca się unikania nadmiernego zimna, gorąca, czy też nasłonecznienia. Należałoby zatem zrezygnować z wizyt w saunie, bądź solarium. Odradza się również, przynajmniej przez pewien czas, stosowania makijażu (czas ten zależy od postępów w rekonwalescencji).

Jak długo utrzymują się efekty po zabiegu?

Efekt niestety utrzymuje się stosunkowo krótko (krócej niż podają producenci wypełniacza). Powołują się oni na badania, z których wynika że obecność kwasu hialuronowego w skórze stwierdzono jeszcze po dość długim czasie od momentu podania, np. po dwóch latach. Niemniej jest go z reguły już tak mało, że nie odgrywa on praktycznie żadnej roli.

Realny zatem efekt zabiegu wypełniania zmarszczek kwasem hialuronowym (nie tylko tych okolicy nosa) wynosi 4-12 miesięcy. Rozbieżność ta wynika z głębokości wstrzyknięcia wypełniacza, rodzaju zastosowanej techniki wykonywania zabiegu, jak i od cech samego pacjenta. Po wspomnianym okresie 4-12 miesięcy zabieg należy powtórzyć. Ciężko natomiast oszacować czas utrzymywania się efektu po zabiegu korekcji nosa, tj. po wypełnieniu zmarszczki nasady nosa, po wyprofilowaniu grzbietu nosa oraz po wypełnieniu odcisków nanoska.

Jak uniknąć powikłań po zabiegu?

W tym miejscu należy zaznaczyć, że nie zawsze jest możliwe uniknięcie powikłań. Pacjent może jednak zniwelować ryzyko ich wystąpienia poprzez przestrzeganie zaleceń lekarza po zabiegu oraz stawianie się na umówione wizyty kontrolne.

Możliwe powikłania po zabiegu

Najogólniej rzecz ujmując zabiegi związane z wykorzystaniem kwasu hialuronowego jako wypełniacza należą do bezpiecznych. Jednakże niosą one ze sobą pewne ryzyko wystąpienia komplikacji i skutków ubocznych. Należą do nich: swędzenie, krwiaki, zaburzenie odczuwania, nadmierna pigmentacja, przebawienia skóry. Niekiedy organizm pacjenta reaguje na zabieg objawami grypy, tj. bólami głowy i mięśni, ogólnym złym samopoczuciem, nudnościami, itp. Rzadko, na skutek niewłaściwego wstrzyknięcia wypełniacza lub złego rozprowadzenia, mogą utworzyć się widoczne albo wyczuwalne w dotyku grudki. Nieraz może dojść do przemieszczenia wypełniacza w inny obręb twarzy tak, że efekt wypełnienia widoczny będzie w niepożądanym miejscu.

---

Porozmawiaj z pacjentami na temat Korekcja nosa kwasem hialuronowym

---

W pewnych przypadkach może wystąpić martwica tkanki, co jest konsekwencją wstrzyknięcia wypełniacza do naczynia krwionośnego i spowodowania zatoru. Jednakże przy fachowym wykonaniu nie powinno to mieć miejsca.
Możliwe jest, że efekt wypełnienia zmarszczek okaże się słabo widoczny z powodu wstrzyknięcia zbyt małej ilości kwasu hialuronowego lub cech indywidualnych pacjenta (np. zmarszczki są bardzo głębokie).

Polecane zabiegi dodatkowe po zabiegu

Często u pacjenta występują na twarzy inne zmarszczki i niedoskonałości które można zniwelować stosując zabiegi wypełniające. Do polecanych zabiegów dodatkowych należą:

• Wypełnianie bruzd nosowo-wargowych
• Modelowanie / wypełnianie ust kwasem hialuronowym
• Usuwanie cieni pod oczami kwasem hialuronowym
• Wypełnianie zmarszczek kwasem hialuronowym (kurze łapki)
• Wypełnianie zmarszczek kwasem hialuronowym (lwia zmarszczka)
• Niwelowanie doliny łez kwasem hialuronowym
• Ujędrnianie kwasem hialuronowym (SkinBooster)

 

Autor: lek. Jakub Kledzik
Weryfikacja merytoryczna: lek. med. Piotr Bargiel

Bibliografia:

1. Sztuka czy medycyna: przewodnik po chirurgii estetycznej; 1995;
2. Andrzej Sankowski, Sławomir Łoń; Medycyna estetyczna bez tajemnic; 2016;
3. Marek Wasiluk; Wypełniacze w medycynie estetycznej: Dobry wygląd to dobre samopoczucie; 2011;
4. Gerhard Sattler, Boris Sommer, Bernard C. Kolster; Atlas zabiegów z użyciem wypełniaczy w medycynie estetycznej: tom 2: Zabiegi estetyczne w odmładzaniu skóry; 2010;
5. Gerhard Sattler, Boris Sommer; Metody wypełniania tkanek miękkich stosowane w kosmetologii; 2008; redaktorzy: Jean Carruthers, Alastair Carruthers

 

Zapraszamy do skorzystania z naszej wyszukiwarki klinik, gabinetów oraz placówek medycznych znajdujących się na terenie Polski, oferujących zabieg korekcji nosa kwasem hialuronowym.